Endometriosis didefinisikan sebagai adanya jaringan mirip endometrium yang berkembang di luar rahim, terutama pada peritoneum panggul dan ovarium. Tanda dan gejala termasuk nyeri panggul kronis, dismenore, dispareunia, dan penurunan kesuburan.
Endometriosis telah dikaitkan dengan peradangan kronis sistemik, peningkatan stres oksidatif, dan profil lipid aterogenik. Berbagai faktor inflamasi, mis. interleukin-1, interleukin-6, tumor necrosis factor-α, telah diamati meningkat baik pada cairan peritoneal dan darah tepi wanita dengan endometriosis. Peningkatan penanda stres oksidatif tetapi penurunan antioksidan dalam cairan peritoneal dan darah tepi, di antara wanita dengan endometriosis. Selain itu, wanita dengan endometriosis memiliki kadar serum lipoprotein densitas rendah yang lebih tinggi, tetapi lipoprotein densitas tinggi lebih rendah.
Peradangan, stres oksidatif dan profil lipid aterogenik memainkan peran kunci dalam patogenesis penyakit jantung koroner aterosklerotik. Peradangan sistemik kronis berkontribusi pada kerusakan vaskular dan perkembangan plak ateromatosa. Aterogenesis, sebagai mediator penting jalur pensinyalan yang menyebabkan peradangan vaskular. Peningkatan konsentrasi lipoprotein densitas rendah meningkatkan retensi di bawah dinding arteri; retensi dan oksidasi lipoprotein densitas rendah merupakan peristiwa fundamental dalam aterogenesis. Sebaliknya, lipoprotein densitas tinggi bersifat antiaterogenik, menghilangkan kolesterol dari sel dalam intima arteri. Oleh karena itu, adanya endometriosis dapat meningkatkan aterosklerosis arteri koroner, pembentukan dan perkembangan, meningkatkan resiko penyakit jantung koroner.
Pengobatan endometriosis, seperti histerektomi atau ooforektomi dan analgesik dapat meningkatkan resiko PJK pada wanita dengan endometriosis. Histerektomi atau ooforektomi adalah perawatan bedah untuk endometriosis, sehingga wanita dengan endometriosis lebih mungkin menjalani histerektomi atau ooforektomi dan juga menjalani operasi pada usia yang jauh lebih muda. Menopause yang dipicu oleh pembedahan sebelum menopause alami dapat meningkatkan resiko penyakit jantung koroner di kalangan wanita, dan peningkatan resiko ini mungkin paling jelas terlihat pada usia yang lebih muda (yaitu, sebelum semua wanita mencapai menopause alami).
Dibandingkan dengan wanita tanpa endometriosis, endometriosis yang dikonfirmasi secara laparoskopi dikaitkan dengan peningkatan resiko infark miokard, angina yang dikonfirmasi secara angiografis, dan operasi cangkok bypass arteri koroner / angioplasti / stent.
Peradangan kronis sistemik, stres oksidatif yang meningkat dan profil lipid aterogenik yang terkait dengan endometriosis dan efek sinergis dari ketiganya dapat mendukung mekanisme biologis untuk hubungan antara endometriosis dan penyakit jantung koroner. Selain itu, endometriosis dan penyakit jantung koroner mungkin memiliki kerentanan genetik yang sama.
Terlepas dari mekanisme biologis ini, ada kemungkinan bahwa hubungan kasar antara endometriosis dan PJK dapat dijelaskan oleh faktor resiko PJK yang mendahului dan menyebabkan endometriosis.
Ref:
Yong PJ, Matwani S, Brace C, Quaiattini A, Bedaiwy MA, Albert A, Allaire C. Endometriosis and Ectopic Pregnancy: A Meta-analysis. J Minim Invasive Gynecol. 2020 Feb;27(2):352-361.e2. doi: 10.1016/j.jmig.2019.09.778. Epub 2019 Sep 20. PMID: 31546066.
RMS