Operasi caesar adalah prosedur pembedahan yang terdiri dari sayatan perut dan dinding rahim. Ini adalah operasi yang paling sering dilakukan pada wanita, baik di negara maju maupun negara terbelakang. Meningkatnya kejadian seksio sesarea merupakan fenomena yang umum terjadi hampir di setiap negara di dunia.
Karena operasi caesar menjadi prosedur yang aman, selain memperhatikan kesehatan dan keselamatan ibu-janin, perhatian juga tertuju pada keinginan ibu, karena pentingnya penampilan estetika di masa sekarang. Dalam upaya untuk meningkatkan teknik, Pfannestiel pada tahun 1900 menggambarkan sayatan suprapubik melintang yang digunakan oleh sebagian besar dokter kandungan dan ginekolog, memastikan penutupan yang lebih aman dan tidak menyakitkan pascaoperasi.
Teknik penutupan kulit yang ideal harus aman, hemat biaya dan sederhana, sambil memaksimalkan hasil estetika dan kepuasan pasien dengan luka. Sayatan dapat didekatkan kembali dengan jahitan kontinu intradermal, tepat di bawah kulit, dapat dibuat dengan jahitan terputus atau dengan staples. Hasil yang bertentangan dalam pelaporan bahan jahitan untuk penutupan intradermal lebih menguntungkan dalam hal penyembuhan luka, hasil estetika yang lebih baik dan kepuasan pasien yang lebih baik Pilihan benang bedah sebagian besar bersifat empiris. Seni dan kerajinan bedah diajarkan oleh seorang pembimbing dan kecenderungannya adalah menggunakan benang yang sama dengan yang digunakan olehnya.
Dalam praktik bedah, benang dibagi menjadi dua kelompok besar: yang dapat diserap dan tidak dapat diserap. Dua helai yang banyak digunakan untuk penutupan kulit sayatan operasi caesar: poliglecaprone 25, sintetis, monofilamen, dapat diserap sekitar 91 hingga 119 hari dengan proses hidrolisis, dan nilon, sintetis, monofilamen, tidak dapat diserap, dihilangkan dari sekitar 7 hingga 10 hari.
Sejak 1970-an, dan baru-baru ini, tujuannya adalah untuk mengukur aspek estetika bekas luka, dengan penekanan pada aspek-aspek seperti warna, bentuk, volume dan perbedaan jaringan tetangga. Kriteria diusulkan untuk memisahkan bekas luka evolusi yang hampir tidak terlihat, secara estetis normal dari bekas luka yang berlebihan (hipertrofik) atau bahkan patologis (keloid).
Bekas luka bedah dapat dievaluasi melalui analisis fotografi, praktik yang sangat umum dalam operasi plastik. Pendokumentasian gambar dalam penelitian ilmiah dapat membuat hasilnya terukur dan dapat dianalisis secara objektif dan akurat oleh foto. Evaluasi dapat dilakukan kemudian di tempat dan kondisi yang lebih tepat.
Pemeriksaan bekas luka pascaoperasi enam bulan sama andalnya dengan satu tahun. Masih ada ahli bedah yang menganggap revisi sudah cukup setelah tiga bulan. Pada periode ini, luka memiliki 80% ketahanan asli kulit, dan kecil kemungkinan terjadi perubahan signifikan dalam remodeling atau pembesaran setelah waktu tersebut, yang mengubah evolusi estetika.
Mengingat meningkatnya angka operasi caesar, yang merupakan metode persalinan yang paling umum, menurut data WHO, yang dikaitkan dengan nilai estetika yang lebih tinggi, penting untuk membandingkan hasil estetika antara dua benang sintetis monofilamen, nilon. dan poliglecaprone 25, karena ada dua jenis bahan jahitan yang banyak digunakan pada saat operasi untuk menutup kulit.
Tiga karakteristik yang relevan dengan aspek estetika bekas luka dievaluasi: hipertrofi, warna dan lebar bekas luka. Tanda jahitan silang belum dievaluasi, karena jahitan intradermal tidak menghasilkan tanda tersebut. Dari ciri-ciri sikatrik ini, hipertrofi mungkin merupakan variabel yang paling penting dan relevan dalam hasil estetika, diikuti oleh lebar, adanya tanda transversal dan warna.
Dalam papirus Edwin Smith pada tahun 1700 SM telah disebutkan pembentukan jaringan parut yang normal sebagai akibat dari kegagalan dalam proses kontraksi luka. Bekas luka ini dapat menjadi tinggi, tegang, dan terbatas pada tepi lesi asli, yang disebut hipertrofik.
Menganalisis hipertrofi, hasilnya menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik, baik dalam analisis individu dari semua evaluator maupun dalam skor total. Mengenai warna, hasilnya signifikan dalam analisis individu dua evaluator (dokter kandungan dan ahli bedah plastik) dan mencapai skor total yang relevan.
Jahitan yang dapat diserap dengan poliglecaprone 25 dikaitkan dengan lebih sedikit ketidaknyamanan di lokasi bedah jika dibandingkan dengan jahitan nilon yang tidak dapat diserap. Keuntungan lain yang relevan diamati pada jahitan yang dapat diserap, di antaranya adalah untuk menghindari trauma fisik dan emosional yang mungkin terjadi selama pengangkatan Mempertimbangkan juga ketidaknyamanan pasien dari komitmen ekstra untuk melepaskan benang yang tidak dapat diserap dalam periode yang sangat bermasalah (pasca melahirkan) harus dipertimbangkan dan, sebaliknya, tidak memerlukan kunjungan tindak lanjut dokter untuk melepasnya. Risiko ibu cesarean incision (CSI) jangka pendek, termasuk infeksi, perdarahan, dan efek tromboemboli. Namun, ada peningkatan yang stabil dalam pengetahuan tentang efek jangka panjang dari operasi caesar.
Kesimpulan:
Benang monofilamen yang dapat diserap (poliglecaprone 25) memberikan hasil estetika yang lebih baik jika dibandingkan dengan benang monofilamen yang tidak dapat diserap (nilon) pada penutupan kulit dengan jahitan intradermal, pada pasien yang menjalani operasi caesar.
Ref:
Lima RJ, Schnaider TB, Francisco AMC, FrancescatoVeiga D. Absorbable suture. Best aesthetic outcome in cesarian scar1. Acta Cir Bras. 2018 Nov;33(11):1027-1036. doi: 10.1590/s0102-865020180110000009. PMID: 30517329.
RMS